التهاب الاذن عند الاطفال اسباب وعلاج التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال بالصور
التهاب الاذن عند الاطفال اسباب وعلاج التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال بالصور
التهاب الاذن عند الاطفال , اسباب التهاب الاذن , علاج التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال بالصور
التهاب الاذن عند الاطفال , اسباب التهاب الاذن , علاج التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال بالصور
التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال Acute Otitis Media
الأذن كما تبدو في منظار الطبيب : الى اليمين الأذن الطبيعة , في الأوسط التهاب الأذن الوسطى الحاد مع تجمع السائل و الى الأيسر التهاب أذن مع انثقاب في غشاء الطبل
يعتبر التهاب الأذن الوسطى ثاني أكثر مرض حاد يصيب الاطفال بعد الرشح العادي وأكثر حالات التهاب الأذن الوسطى عند الاطفال تحدث بعد الرشح العادي حيث يشكو الطفل فجأة من الم شديد في الأذن والطفل الرضيع يصاب بارتفاع في درجة الحرارة وبكاء شديد وخاصة في الليل وصعوبة في الرضاعة وهياج وأحيانا يكون هناك سيلان لسائل اصفر او سائل دموي من الأذن و إذا لاحظ الأهل أي من هذه الأعراض على الطفل بعد الرشح يجب عليهم مراجعة طبيب الاطفال و يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى عند الاطفال بشكل طبيعي بمعدل مرة كل سنة و أكثر حالات التهاب الأذن عند الاطفال تشفى دون مشاكل أما إذا تكرر الالتهاب ولم يعالج بشكل جيد فقد يسبب نقصا في السمع ومشاكل أخرى عند الطفل
كيف يحدث التهاب الأذن الوسطى : تتكون الأذن عند الإنسان من ثلاثة أقسام الأذن الخارجية والوسطى والداخلية و يصل نفير اوستاش ما بين الأذن الوسطى والبلعوم الأنفي و هو عبارة عن قناة ضيقة وقصيرة عند الاطفال و ما يحدث اثر الرشح او التهاب البلعوم او بسبب وجود الحساسية التنفسية عند الطفل هو أن يصاب نفير اوستاش بالانسداد مما يسبب تراكم السائل في الأذن الوسطى وهذا السائل هو وسط مناسب لنمو الجراثيم وبالتالي يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد و كثيرا ما يستمر وجود السائل في الأذن بعد زوال الالتهاب الحاد وهنا يتحول التهاب الأذن الوسطى الحاد الى التهاب أذن وسطى مصلي و حالة أكثر صعوبة في العلاج من التهاب الأذن الحاد ويمكن أن يسبب وجود السائل في الأذن الى نقص خفيف في السمع وقد يكون نقص السمع الخفيف هو العلامة الوحيدة الدالة على وجود السائل في الأذن الوسطى و أكثر حالات انصباب الأذن هذه تزول لوحدها خلال ثلاثة اشهر دون علاج أما إذا استمر وجود السائل لأكثر من ثلاثة اشهر فيجب أن يعالج
لماذا يصاب الاطفال أكثر من الكبار بالتهاب الأذن ؟ هناك عدة عوامل تؤهب لالتهاب الأذن الوسطى عند الاطفال واهم هذه العوامل هي :
العمر :
أكثر ما يحدث التهاب الأذن الوسطى عند الاطفال الصغار في السنوات الثلاثة الأولى من العمر و ذلك بسبب كون نفير اوستاش عند الاطفال قصيرا و مستقيما و كلما كان التهاب الأذن عند الطفل للمرة الأولى بعمر اصغر كلما كان احتمال تكرره اكبر
الجنس :
يصاب الذكور أكثر من الإناث بالتهاب الأذن والسبب غير معروف
العامل الوراثي :
يمكن أن يشاهد التهاب الأذن عند بعض العائلات أكثر من غيرها فمثلا إذا كان الأب قد أصيب في صغره بالتهاب متكرر فمن المتوقع أن يصاب الابن ايضاً خاصة في حال عوز الـ IgA
الرشح والاستعداد للحساسية :
أكثر حالات التهاب الأذن تحدث بعد الرشح ويلاحظ ذلك عند الاطفال في دور الحضانة وكذلك فان وجود الحساسية الأنفية تؤدي لاحتقان الطرق التنفسية وتكرر التهاب الأذن
التدخين :
يكثر حدوث التهاب الأذن الوسطى عند الاطفال عندما يكون احد الوالدين او كلاهما مدخنا
الارضاع بالزجاجة :
من الثابت أن الاطفال الذين يرضعون الحليب بالزجاجة يصابون بالتهاب الأذن الوسطى أكثر من الاطفال الذين يرضعون من ثدي الأم خاصة إذا كان الطفل يعطى الزجاجة وهو مستلق على ظهره و ننصح الأم التي ترضع طفلها بالزجاجة بإبقاء رأس الطفل بمستوى أعلى من مستوى المعدة خلال تلق الطفل للزجاجة لان هذه الوضعية تخفف من احتمال انسداد نفير اوستاش و بالتالي يمكن للأهل أن يخففوا من احتمال حدوث التهاب الأذن عند الطفل بإرضاع الطفل إرضاعا طبيعيا بدلا من الزجاجة كما أن الارضاع الطبيعي يخفف من احتمال تكرر الرشح و لا تعط الطفل زجاجة الارضاع وهو مستلق على ظهره و لا تتركي الطفل يتعرض لدخان السجائر
أعراض التهاب الأذن عند الاطفال : غالبا ما يكون الألم هو العرض الأول لالتهاب الأذن عند الاطفال الكبار أما الاطفال الصغار فيعبرون عن الألم بالبكاء والهياج وقد يزداد الم الأذن عند الرضع إثناء الرضاعة بسبب تغير الضغط داخل الأذن لذلك يمكن أن تخف شهية الطفل ويقل نومه لنفس السبب ويجب الانتباه الى أن أسباب كثيرة أخرى قد تسبب الم الأذن مثل دمل مجرى السمع والتهاب البلعوم وإثناء ظهور الأسنان او التهاب اللثة وكثير من الاطفال يشدون آذانهم إثناء ظهور الأسنان وليس شد الأذن علامة على التهاب الأذن دوما كذلك تعتبر الحرارة من الأعراض المهمة في التهاب الأذن و التي قد تكون عالية لدرجة واضحة و من الأعراض الأقل مشاهدة هو سيلان الأذن حيث يلاحظ سيلا لسائل اصفر او مدمى من الأذن بعد فترة من الألم عند الطفل وعادة بزوال الألم عند خروج السائل و العرض الأخير المشاهد في التهاب الأذن هو نقص السمع حيث يلاحظ الأهل أن الطفل لديه نقصا في السمع خلال فترة التهاب الأذن وبعدها أيضا لعدة أسابيع وسبب ذلك هو تجمع السوائل في الأذن الوسطى و يعود السمع طبيعيا بعد زوال السائل و يجب الانتباه الى أمر هام هو أن نقص السمع قد يكون العرض الوحيد الدال على التهاب الأذن عند الطفل والأمور التي يجب أن يتنبه الأهل لذلك هي أن الطفل بعد إصابته بالرشح أصبح يطلب ممن يتحدث إليه بان يكرر السؤال او يكرر ما يطلب منه فكلما تحدثت الى الطفل يجاوبك بقوله نعم ماذا قلت و هكذا كذلك يلاحظ مدرس الطفل في المدرسة أن الطفل أصبح لا يستوعب الدروس كما يجب و في المنزل أصبح الطفل يطلب من الأهل رفع صوت التلفزيون أكثر مما يجب ولا يسمع الأصوات في أماكن الازدحام ويجب عندها على الأهل مراجعة طبيب الاطفال لان نقص السمع عند الطفل يؤدي الى صعوبة في التعلم وتأخر في الدراسة
علاج التهاب الأذن الوسطى : من الضروري مراجعة طبيب الاطفال عند ملاحظة أي من أعراض التهاب الأذن عند الطفل وغالبا ما يحتاج الأمر لتناول المضادات الحيوية وعلى الأهل إعطاء الطفل الدواء لكامل فترة العلاج لان إيقاف الدواء بشكل مبكر سيؤدي الى نكس الحالة من جديد ويشعر الطفل في بداية العلاج بحس ثقل او انتفاخ في الأذن و هذا أمر طبيعي و يجب أن يلاحظ التحسن بشكل واضح بعد يومين من إعطاء الدواء أما إذا لم يلاحظ هذا التحسن فيجب مراجعة الطبيب عندها وليس هناك ضرورة لعزل الطفل و يمكن تخيف الحرارة بإعطاء السيتامول ولا تعط طفلك الاسبيرين و يفيد أيضا إعطاء الطفل علكة خالية من السكر فهي تساعد على فتح نفير اوستاش و أفضل دواء حتى الآن هو الأموكسيسيللين مع الكلافونيك أسيد ( أوغمنتين ) ويجب أن يعطى لمدة عشرة أيام و هناك أدوية حديثة كثير ة أخرى أخرى و منها ما تعطى لفترات اقصر من فئة الماكروليدات. المزيد من التفاصيل حول معالجة التهاب الأذن هنا .
ماذا يحدث إذا لم يعالج التهاب الأذن الوسطى ؟ مع أن عقابيل الحالات غير المعالجة هي قليلة الحدوث ولكنها خطيرة بحيث توجب علاج كل حالات التهاب الأذن عند الاطفال و أهم هذه العقابيل هي التهاب الأذن الداخلية او ما يسمى بالتهاب الدهليز وهي تؤدي الى حدوث الدوار و عدم التوازن كذلك من العقابيل التهاب الخشاء وهو العظم الذي يقع خلف الأذن وهي حالة خطيرة ويجب أن تعالج في المشفى أما أهم ما يمكن أن ينجم عن التهاب الأذن غير المعالج فهو التهاب السحايا عند الطفل و أيضا يمكن أن يحدث تسمك في طبلة الأذن ونقص في السمع و شلل العصب الوجهي
علاج حالات التهاب الأذن المتكرر : يجب التذكر أولا انه من الطبيعي أن يصاب الطفل الطبيعي بالتهاب الأذن الوسطى بمعدل مرتين كل فصل شتاء او أكثر قليلا أما إذا كان التهاب الأذن يحدث أكثر من ذلك فيمكن لطبيب الاطفال أن يصف للطفل علاجا وقائيا لفترة طويلة ويختلف هذا العلاج حسب حالة كل طفل و يجب التذكر انه كلما تقدم الطفل بالعمر كلما تراجع حدوث التهاب الأذن لديه و قليلا ما يشاهد التهاب الأذن عند الاطفال بعد عمر الأربعة سنوات و كل التهاب أذن متكرر لا يعالج بشكل جيد يؤدي الى حدوث نقص خفيف الى متوسط في السمع و يجب أن يجرى تخطيط السمع لكل طفل يحدث لديه التهاب الأذن الوسطى لأكثر من أربعة مرات في السنة ولكل طفل يستمر نقص السمع لديه لأكثر من ستة أسابيع و لكل طفل يستمر وجود السائل في الأذن لأكثر من ثلاثة اشهر و عادة أول من يلاحظ نقص السمع عند الطفل هم الوالدين كما أسلفنا وكل نقص سمع يجب أن يعالج بجدية لأنه يؤثر على تعليم الطفل و يمكن أن يجرى تخطيط السمع للطفل مهما كان عمره صغيرا
ما هي أنابيب تهوية الأذن ؟ توضع هذه الأنابيب بعمل جراحي بسيط للطفل بحيث تخترق طبلة الأذن و هي توضع في حالات التهاب الأذن الوسطى المترافق مع وجود سائل في الأذن الوسطى و استمر وجود هذا السائل لأكثر من ثلاثة اشهر مع وجود نقص سمع عند الطفل وهي أكثر عمل جراحي يجرى للأطفال على الإطلاق و تخرج هذه الأنابيب لوحدها من الأذن بعد خوال ستة الى ثمانية عشر شهرا ويجب على الطفل إثناء وجود الأنابيب في أذنيه عدم إدخال الماء الى الأذن و يهدف وضع هذه الأنابيب الى تسريع زوال السائل من الأذن و تحسن سمع الطفل
الدكتور رضوان غزال
ماهو علاج التهاب الاذن عند الاطفال ،علاج التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال
يعد التهاب الأذن عند الأطفال من أهم الأسباب التي تؤدي إلى زيارة الطبيب من فترة إلى أخرى، وعلى الرغم من استعمال الكثير من الأدوية وخصوصاً المضادات الحيوية إلا أن المشكلة تبقى قائمة، ويعتبر هذا النوع من التهابات الأطفال الأكثر شيوعاً عند الأطفال بعد الرشح والزكام خصوصا في مراحل حياتهم الأولى.
حوار مع الدكتور هشام الخطيب اختصاصي أطفال في دائرة الصحة والخدمات العامة :
* ما هي الأذن الوسطى؟
- تتكون الأذن من الأذن الخارجية والوسطى والداخلية وتقع الأذن الوسطى بعد طبلة الأذن مباشرة وتتكون من ثلاث عظمات صغيرة وتنقل الذبذبات من الطبلة للأذن الداخلية.
* ما هو سبب التهاب الأذن الوسطى؟
- تحدث أغلب الالتهابات إما بسبب الفيروسات أو البكتيريا، وأهم الالتهابات وأكثرها شيوعاً هو التهاب الأذن الوسطى، خاصة بعد إصابة الأطفال بالزكام حيث أن الطفل يشكو من ألم شديد بالأذن. أما الرضيع فيعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وصعوبة في الرضاعة بالإضافة إلى البكاء المتواصل، وفي هذه الحالة يجب معالجة الالتهاب بسرعة.
* ما هي أهم العوامل المسببة للالتهاب؟
- يصاب الأطفال خلال السنوات الثلاث الأولى بالتهاب الأذن الوسطى، وذلك لأن قناة استاكيوس عند الأطفال أقصر وأضيق وأكثر استقامة من البالغين، وبالتالي يسهل دخول الجراثيم إليها عن طريق التجويف الفمي ومنه إلى الأذن، أما العامل الثاني فهو التهاب الجهاز التنفسي حيث أن نزلات البرد والرشح لها تأثير كبير على الالتهاب، والأطفال المصابون بحساسية يكونون أيضاً معرضين للإصابة. كما أن الرضاعة الصناعية تزيد من احتمال حدوث الالتهاب أكثر من الرضاعة الطبيعية.
* هل التهاب الأذن الوسطى معد؟
- لا هذا النوع من الالتهابات غير معد، لكن مصاحبته لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل الرشح والزكام هي المعدية.
* ما هي أعراض التهاب الأذن الوسطى؟
- يصاحب الالتهاب أعراض مختلفة وتتفاوت حسب العمر، منها ارتفاع درجة الحرارة ويكثر عند صغار العمر، والألم من العلامات المميزة وحكة شديدة للأذن والبكاء أثناء الرضاعة، لأن الرضاعة تزيد من الضغط داخل الأذن مما يؤدي إلى مزيد من الألم وبعضهم يصابون بإسهال وإرجاع، وخروج إفرازات بيضاء وصفراء من الأذن وضعف السمع.
* ما هي أهم المضاعفات؟
- إن التأخر في العلاج أو إعطاء المصاب علاجاً غير مناسب يؤدي إلى تطور الحالة وتتأثر مقدرة السمع عند الطفل، وإن التهابات الأذن المتكرر غير المعالج بطريقة صحيحة يؤدي إلى الصمم الدائم.
* كيف يمكن حماية الأطفال؟
- في حال كان الطفل رضيعاً يجب تفادي إرضاعه وهو مستلق على ظهره، لأن الحليب يصل إلى الأذن عن طريق قناة استاكيوس فيجب أن يكون مستوى الرأس أعلى من المعدة، ويجب علاج التهابات الجهاز التنفسي وتضخم اللحمية والحساسية الأنفية وإبعاد الأطفال عن الدخان والسجائر واعتماد الأم على الرضاعة الطبيعية.
* كيف يتم علاجه؟
- يختلف العلاج من طفل لآخر حسب نوع الالتهاب سواء كان بكتيرياً أو فيروسياً أو وجود احتقان، ولكن في أغلب الحالات يحتاج المصاب إلى تناول المضادات الحيوية، وعلى الأهل إعطاء الدواء كاملاً حتى ولو تم التحسن، لأن إيقاف الدواء دون إنهائه سيؤدي إلى انتكاس المريض من جديد، وفي حال لم يتحسن الطفل خلال يومين فيجب مراجعة الطبيب، وفي حال ارتفاع درجة الحرارة يستعان بخافضات الحرارة، وعند تكرار الالتهاب أكثر من مرة يحول الطفل إلى اختصاصي أنف وأذن وحنجرة، لأن بعض الأطفال يحتاجون لتهوية الأذن بواسطة أنبوب بهدف تسريع إزالة السوائل من الأذن ليتحسن مستوى السمع عند الطفل
إرسال تعليق